Viêm tai giữa cấp tính là gì
Viêm tai giữa cấp tính là một bệnh do nhiễm virus hoặc vi khuẩn ở tai giữa thường cùng tồn tại với bệnh hô hấp trên. Các triệu chứng phổ biến nhất, đặc biệt là ở trẻ em, là đau bụng và các triệu chứng toàn thân (như sốt, buồn nôn, nôn và tiêu chảy). Nội soi tai được sử dụng để chẩn đoán. Thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau đôi khi được sử dụng làm phương pháp điều trị.
Nguyên nhân gây ra bệnh
Viêm tai giữa cấp tính có thể có nguồn gốc virus hoặc vi khuẩn. Nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát thường làm cho nhiễm virus khó điều trị hơn.
- Ở trẻ sơ sinh: Trực khuẩn đường ruột gram âm, đặc biệt là Escherichia coli và Staphylococcus aureus là nguyên nhân chính của viêm tai giữa cấp tính
- Ở trẻ lớn hơn và dưới 14 tuổi: Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) Catarrhalis và Haemophilus influenzae không thể điều trị được là những mầm bệnh thường gặp nhất; liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A và S. aureus là thủ phạm ít thường xuyên hơn.
- Ở những bệnh nhân trên 14 tuổi: S. pneumoniae, Liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A và S. aureus phổ biến nhất tiếp theo đứng thứ 2 là H. influenzae
Tại sao bệnh thường xuất hiện ở trẻ nhỏ
Viêm tai giữa cấp tính có thể tấn công bất cứ ai ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên độ tuổi có xu hướng bị mắc bệnh nhiều nhất từ 3 tháng đến 3 tuổi. Ở độ tuổi này, ống Eustachian có cấu trúc và và chức năng chưa được hoàn chỉnh
- Góc của ống eustachian nằm ngang hơn
- Cơ chế mở kém hiệu quả hơn do góc mở được hình thành bởi cơ tenor veli palatini và ống Eustachian sụn.
Dẫn đến ống tai khó được lưu thông không khí mà dễ bị lưu đọng dịch nhầy của tai tạo môi trường thuận lợi cho mầm bệnh.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh
Những yếu tố nguy cơ chính của viêm tai giữa cấp tính:
- Hút thuốc hoặc thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc.
- Tiền sử viêm tai giữa trong gia đình
- Sống trong một khu vực có điều kiện kém hoặc ô nhiễm không khí cao,
- Trẻ em sơ sinh được cho bú bình thay vì bú sữa mẹ
- Trẻ em bắt đầu đi học ở trường lớp với nhiều trẻ khác
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng viêm tai giữa cấp tính là không phổ biến.
- Trường hợp hiếm hoi, sự lây lan cục bộ của nhiễm trùng tai giữa vi khuẩn có thể gây viêm xương chũm, viêm xương đá, viêm mê đạo tai .
- Viêm màng não là biến chứng phổ biến nhất nếu có sự lây lan sang nội sọ, nhưng các biến chứng khác bao gồm áp xe não, bệnh mích đạo dưới màng cứng, áp xe ngoài màng cứng, huyết khối xoang bên và não otitic cũng có thể xảy ra.
Các vấn đề nội sọ rất khó điều trị, ngay cả với kháng sinh, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị suy yếu hệ thống miễn dịch.
Các triệu chứng và dấu hiệu viêm tai giữa cấp tính
- Đau tai thường là dấu hiệu đầu tiên, thường đi kèm với mất thính giác.
- Trẻ sơ sinh có thể chỉ cáu kỉnh hoặc gặp khó ngủ.
- Ở trẻ nhỏ, sốt, bệnh tật, nôn mửa và tiêu chảy là phổ biến.
- Màng nhĩ phồng, đỏ, dịch các vết mốc trắng có thể được nhìn thấy trong quá trình soi tai. Màng nhĩ có rất ít chuyển động khi sử dụng ống nội soi khí nén.
- Thủng TM tự phát gây chảy máu hoặc có mủ.
Nếu có sự lây lan của nhiễm trùng bên trong hộp sọ, đau đầu nghiêm trọng, mất phương hướng hoặc các triệu chứng thần kinh cụ thể có thể xuất hiện.
Chóng mặt hoặc liệt mặt dấu hiệu sự lan rộng viêm nhiễm cục bộ đến ống tai, vòng xoắn ốc của tai, xương ống tai hoặc xương đá
Chẩn đoán viêm tai giữa cấp tính.
Đánh giá lâm sàng. Viêm tai giữa được chẩn đoán dựa vào kiểm tra các dấu hiệu lâm sàng:
- Xuất hiện các cơn đau dữ dội (trong vòng 48h)
- Màng nhĩ sưng phồng, đỏ,
- Tràn dịch tai giữa
Ngoại trừ trường hợp cần phẫu thuật ống tai thì việc nuôi cấy xét nghiệm thường không được thực hiện.
Điều trị
- Thuốc giảm đau
- Thuốc kháng sinh: ít khi sử dụng
- Phẫu thuật ống tai: thường không được thực hiện
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau được cung cấp đối với trẻ nhỏ ngay cả trước khi biểu hiện các triệu chứng hành vi liên quan đến đau (ví dụ: kéo hoặc xoa tai, khóc quá mức hoặc ầm ĩ).
- Thuốc giảm đau miệng như acetaminophen hoặc ibuprofen hoạt động tốt; Liều lượng cho trẻ em dựa trên cân nặng.
- Có rất nhiều loại thuốc tại chỗ có sẵn tại nhà thuốc có thể bán theo đơn hoặc không. Mặc dù chúng chưa được kiểm tra kỹ lưỡng, một số loại thuốc bôi ngoài có thể giảm các triệu chứng nhanh chóng, nhưng có lẽ không lâu hơn 20 đến 30 phút.
- Thủng màng nhĩ không nên được điều trị bằng thuốc bôi.
Thuốc kháng sinh
Mặc dù 80% trường hợp tự khỏi bệnh, nhưng kháng sinh thường được sử dụng. Kháng sinh có thể giảm khả năng của viêm ống ốc tai hoặc di chứng não, cũng như giảm triệu chứng nhanh hơn.
Tuy nhiên, do sự xuất hiện gần đây của các sinh vật kháng thuốc, các tổ chức nhi khoa hiện chỉ khuyên dùng kháng sinh cho một nhóm trẻ chọn bị viêm tai giữa cấp tính tái phát (ví dụ:> 4 tập trong 6 tháng).
Những người khác có thể được theo dõi một cách an toàn trong 48 đến 72 giờ và chỉ được dùng kháng sinh nếu tình hình cải thiện ko rõ ràng:
- Chức năng của ống Eustachian được tăng cường ở người trưởng thành bởi các chất co mạch tại chỗ như phenylephrine 0,25 mg 3 giảm mỗi 3 giờ. Những chế phẩm này không nên được sử dụng trong hơn bốn ngày để ngăn chặn sự tắc nghẽn hồi phục.
- Thuốc thông mũi hệ thống, chẳng hạn như 30 đến 60 mg pseudoephedrine dùng bằng miệng cứ sau 6 giờ khi cần thiết, có thể có lợi.
- Thuốc kháng histamin, chẳng hạn như chlorpheniramine 4mg uống sau mỗi 4 đến 6 giờ trong 7 đến 10 ngày, có thể giúp các ống Eustachian bị dị ứng hoạt động tốt hơn, nhưng chúng chỉ nên được sử dụng trong trường hợp một người thực sự bị dị ứng.
- Cả thuốc co mạch và thuốc kháng histamin đều không hiệu quả đối với trẻ em.
Phẫu thuật ống tai
Một chuyên gia có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ myringotomy để điều trị viêm tai sưng đau, đặc biệt là nếu có đau, sốt, nôn hoặc tiêu chảy đáng kể hoặc đang diễn ra. Thính giác, đo màng nhĩ và sự xuất hiện và chuyển động của màng nhĩ của bệnh nhân được theo dõi cho đến khi bình thường.
Làm thế nào để ngăn ngừa viêm tai giữa cấp tính
Tỷ lệ của viêm tai giữa cấp tính bị giảm do tiêm vắc-xin thời thơ ấu chống lại H.influenzae loại B, phế cầu khuẩn và cúm. Trẻ sơ sinh không nên bú bình khi nằm và mọi người trong gia đình cần phải bỏ hút thuốc ở nhà có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh. Trẻ em bị viêm tai giữa cấp tính mãn tính không được dùng kháng sinh dự phòng quá thường xuyên.
Các ống nhĩ có thể được chèn để giúp tránh viêm tai giữa cấp tính tái phát và viêm tai giữa bài tiết tái phát.
Xem thêm bài viết:
