Viêm tai giữa mãn tính là gì?
Viêm tai giữa mãn tính là tình trạng tổn thương màng nhĩ kéo dài mãn tính (>6 tuần).
- Triệu chứng: bao gồm chảy máu tai mà không có cảm giác đau, mất thính giác.
- Biến chứng: hình thành polyp màng cứng thính giác, u Cholesteatoma và các bệnh nhiễm trùng khá.
- Điều trị: ống tai phải được làm sạch hoàn toàn, phải loại bỏ mô hạt, và phải sử dụng corticosteroid và kháng sinh tại chỗ nhiều lần mỗi ngày. Kháng sinh toàn thân và các thủ tục phẫu thuật được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng.
Để biết thêm chi tiết hơn về bệnh Viêm tai giữa, hãy để Go1Care chia sẻ đến các bậc phụ huynh nhé.
Nguyên nhân dẫn đến viêm tai giữa mãn tính
Nguyên nhân
Viêm tai giữa mãn tính có thể được gây ra bởi các nguyên nhân sau:
- Viêm tai giữa cấp tính,
- Tắc nghẽn ống Eustachian,
- Chấn thương cơ học,
- Nhiệt hoặc hóa học,
- Chấn thương do áp suất quá lớn (vd nổ, âm thanh quá lớn,…)
- Các yếu tố iatrogenic (ví dụ, sau khi đặt ống nhĩ).
Bệnh nhân bị dị tật sọ (ví dụ, hội chứng Down, hội chứng CRI DU Chat, sứt môi, hở hàm ếch.)
Yếu tố làm bệnh trầm trọng hơn
Viêm tai giữa mãn tính có thể xấu đi
- Sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Nếu nước đi vào tai giữa qua lỗ thủng màng nhĩ (TM) trong khi tắm hoặc bơi.
- Tiếp xúc mãn tính với ô nhiễm không khí và vệ sinh kém do sống trong một khu phố có điều kiện hạn chế có thể làm xấu đi các triệu chứng.
- Nhiễm trùng do trực khuẩn gram âm hoặc Staphylococcus aureus thường dẫn đến viêm tai giữa mãn tính không đau, có mủ và đôi khi có mùi.
- Thay đổi tai giữa (chẳng hạn như hoại tử của quá trình dài của incus) hoặc polyp âm thanh có thể phát sinh từ môi trường viêm tai giữa mãn tính dai dẳng.
- Polyp màng cứng (mô hạt tăng sinh vào ống tai thông qua thủng TM) là một triệu chứng nghiêm trọng, gần như luôn luôn chỉ ra cholesteatoma.
Cholesteatoma là một sự phát triển tế bào biểu mô phát triển ở tai giữa, xương chũm hoặc thượng vị sau viêm tai giữa mãn tính với tràn dịch. Các enzyme lytic do Cholesteatoma sản xuất, như collagenase, có thể phá hủy xương và mô mềm gần đó. Cholesteatoma cũng là một nguồn nhiễm trùng, có thể biểu hiện như viêm ốc tai, tê liệt mặt hoặc áp xe não.
Dấu hiệu và triệu chứng viêm tai giữa mãn tính
Biểu hiện điển hình của viêm tai giữa mãn tính là
- Mất thính giác
- Chảy máu tai.
- Đau không thường xuyên trừ khi xảy ra liên quan đến viêm xương thái dương.
- Màng nhĩ bị thủng và chảy dịch mủ,
- Ống tai ẩm ướt, phân hủy và rải rác các mô hạt
Bệnh nhân cholesteatoma có thể bị sốt, chóng mặt và/hoặc otalgia. Có các mảnh vụn trắng ở tai giữa, một khối polypoid thoát ra qua thủng màng nhĩ và một ống tai bị tắc nghẽn mô hạt.
Chẩn đoán
Viêm tai giữa mãn tính thường được chẩn đoán lâm sàng. Dịch mủ có thể được nuôi cây để cho kết quả chính xác hơn.
CT hoặc MRI được thực hiện khi nghi ngờ cholesteatoma hoặc các vấn đề liên quan được nghi ngờ (chẳng hạn như ở bệnh nhân sốt hoặc những người mắc chứng chóng mặt hoặc otalgia). Những cuộc kiểm tra này có thể phát hiện ra các điều kiện trong ống tai (ví dụ: viêm mê cung, dai bị mài mòn, áp xe).
Bệnh nhân có mô hạt dai dẳng hoặc tái phát nên trải qua sinh thiết để loại trừ bệnh ác tính tái phát.
Điều trị
- Thuốc kháng sinh tại chỗ
- Loại bỏ mô hạt
- Phẫu thuật cắt bỏ để điều trị cholesteatomas
Hai lần mỗi ngày trong mười bốn ngày, mười giọt dung dịch ciprofloxacin tại chỗ được tiêm vào tai bị ảnh hưởng.
Khi có mô hạt, nó được loại bỏ bằng cách sử dụng các microinstrument hoặc gậy nitrat bạc để cắt bỏ. Bảy đến mười ngày sau, ciprofloxacin và dexamethasone được dùng vào ống tai. Khi mô hạt vẫn tồn tại hoặc tái phát mặc dù điều trị cục bộ chấp nhận được, nên thực hiện sinh thiết để loại trừ sự hiện diện của khối u.
Các đợt nghiêm trọng đòi hỏi liệu pháp kháng sinh toàn thân với amoxicillin 250 đến 500 mg mỗi 8 giờ trong 10 ngày hoặc cephalosporin thế hệ thứ ba, được sửa đổi dựa trên kết quả nuôi cấy và đáp ứng thuốc.
Bệnh nhân có lỗ hổng cận biên hoặc áp mái và các lỗ đục màng nhĩ trung tâm dai dẳng cần được phẫu thuật tạo hình vành tai. Một chuỗi ossicular bị hỏng cũng có thể được sửa chữa trong quá trình phẫu thuật tạo hình.
Cholesteatomas phải được phẫu thuật cắt bỏ. Tái thiết tai giữa thường bị hoãn lại cho đến khi phẫu thuật lần thứ hai (sử dụng phương pháp phẫu thuật mở hoặc ống soi tai có đường kính nhỏ) được thực hiện sáu đến tám tháng sau đó.
